logokingspreference.com
+380501980433
заводчик: Стецко Светлана

MVD (myxomatous valvular degeneration) - миксоматозная дегенерация клапана

Точные причины заболевания не установлены, чаще всего возникает у собак мелких пород и имеет наследственную природу. Порода Кавалер Кинг Чарльз спаниель особенно предрасположена к наследованию проблемы. Характерно развитие митральной недостаточности в значительно более раннем возрасте, по сравнению с другими породами (например, с 1 года). Кобели болеют в 1,5 раза чаще, чем суки. MVD поражает более половины всех кавалеров до 5 лет, и почти всех кавалеров до 10 лет.

Патофизиология:

Развитие данного заболевания включает в себя прогрессирование двух патологических процессов:

Клапанная дегенерация. Первичный дефект заключается в неправильных сокращениях клапана, которые ведут к пролапсу (выпячиванию) створок, что в свою очередь увеличивает давление на створки непосредственно (неправильное смыкание створок) и опосредованно (увеличенный регургитирующий поток).

Заболевание характеризуется постепенным утолщением и деформацией створок клапанов, начиная со свободных краев и заканчивая вовлечением всей поверхности створок и сухожильних нитей. Ранние поражения представляют собой маленькие узелки на свободных краях клапана; они становятся крупнее, сливаются в бляшки, в результате полное смыкание створок нарушается и возникает обратный ток крови (регургитация) через один или несколько клапанов, порождающий слышимые шумы в сердце. Чаще всего поражается митральный клапан. 

Регургитация и давление на клапан активирует рост фибробластов, приводя к отложению гликозаминогликанов и фиброзу. В дальнейшем эти процессы влекут за собой нарушения структуры клапана и увеличение регургитации, а повышенное давление вследствие пролапса и изменения структуры створок приводят к разрыву сухожильных струн (хорд) усугубляя степень регургитации. В финальной стадии клапан являет собой тонкие, фиброзные и суженные створки, в основном с признаками разрыва сухожильных струн.

Митральная регургитация и застойная сердечная недостаточность. Регургитация обычно развивается медленно в течение нескольких месяцев и лет. Среднее давление в предсердии остается достаточно низким в течение этого времени, за исключением ситуаций с внезапным увеличением объема регургитации (напр. разрыв хорды). С прогрессированием дегенерации клапана, все больший объем крови двигается неэффективно обратно в предсердие из желудочка, уменьшая поток крови в аорту. Компенсаторные механизмы увеличивают обьем крови чтобы обеспечить циркуляторные потребности организма. Поврежденные желудочек и предсердие увеличиваются, чтобы принять увеличенный объем регургитации и обеспечить требуемый ударный объем сердца.

Эти компенсаторные изменения размера сердца и объема крови позволяют большинству собак оставаться асимптоматичными в течение длительного времени. Массивное увеличение левого предсердия может развиваться до появления каких-либо сипмптомов сердечной недостаточности и некоторые собаки никогда не демонстрируют клинических сипмптомов сердечной недостаточности. На переносимость заболевания влияет темп прогрессирования регургитации, степени растяжения предсердий и сократимости желудочков. 

С прогрессированием заболевания, компенсация регургитации больше не является возможной, что приводит к уменьшению сердечного выброса и увеличению венозного давления с последующим отеком легких (левосторонний CСН) или асцитом (правосторонняя CСН). 

Со временем дегенеративные изменения и усиление обратного кровотока прогрессируют, приводя к увеличению отделов сердца со стороны проблемного клапана. Возможны осложнения: сердечная аритмия, сердечная недостаточность.

Симптомы

На ранней стадии выявляются систолические шумы в сердце. По мере усиления нарушений циркуляции крови и увеличения сердца, проявляются и иные симптомы: снижение физической активности, ухудшение аппетита, одышка, кашель (иногда собака откашливает немного белой пены, которую заглатывает обратно). Могут отмечаться обмороки вследствие физической активности или волнения, а также при кашле (кашлевой обморок).

Приступы кашля учащаются, особенно после питья или физической нагрузки. Развивается стойкий диффузный отек легкого, дающий при аускультации крепитацию или влажные хрипы. Постепенно поражается не только левый, но и правый отдел сердца, что приводит к расширению периферических вен, увеличению печени, асциту. Растяжение предсердий и дегенерация миокарда часто является причиной преждевременного сокращения предсердий или пароксизмальной тахикардии.

Иногда, на поздних стадиях заболевания, возможна внезапная смерть в результате разрыва чрезмерно гипертрофированного левого предсердия или разрыва створок клапана.

Следует отметить, что данное заболевание может протекать бессимптомно в течение нескольких лет.

Диагностика

Кавалеры должны быть обследованы на шумы в сердце ежегодно, начиная с возраста одного года. Эхокардиография сердца позволяет визуализировать внутреннюю структуру органа и клапанов, оценить характер и скорость кровотока. Для более глубокой оценки используют допплеровское исследование. Цветное допплеровское картрирование позволяет визуально оценить направление и скорость потока. На экране при этом потоки окрашиваются в красный или синий цвет, в зависимости от направления движения крови.

 

Ультразвуковое обследование сердца (эхокардиограмма) с допплерометрией:

Вет. клиника «Зоолюкс»: Киев, ул.Ревуцкого 42В (тел. 099-522-37-62; 067-447-95-15)

                                         Киев, ул. Дмитриевская, 39 (тел. 066-272-59-29; 096-587-38-47)